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Association ACSEIPICA
Leymarie – 12300 LIVINHAC

Téléphone : 09 74 62 34 77

Si vous souhaitez adhérer, passez directement à « Pour adhérer« .
Votre carte de membre, un reçu et un kit’adhérent vous seront expédiés en retour.

Formulaire de contact

Veuillez remplir et envoyer le formulaire

  • pour contacter l’ACSEIPICA,
  • nous faire parvenir vos données permettant votre adhésion,
  • ou nous signaler un éventuel problème technique sur le site.

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par  virement bancaire  chèque  espèces  paypal * voir ici comment payer votre cotisation

Acceptez-vous de communiquer vos coordonnées aux autres adhérents ?  OUI  NON

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Pour adhérer

1. Veuillez nous renseigner les informations permettant de vous enregistrer comme adhérent

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  • Adresse postale complète pour que nous puissions vous envoyer le Kit Ahérent et vous communiquer les contacts des autres adhérents dans votre région.
  • Téléphone
  • Adresse mail
  • Acceptez-vous de communiquer vos coordonnées aux autres adhérents ? OUI NON

Vous pouvez nous transmettre ces informations dans un mail à . ou par le formulaire.

ALTERNATIVE

Téléchargez et retournez-nous le formulaire d’adhésion (.doc ou .pdf) renseigné, par mail à . ou sur papier adressé à

ACSEIPICA
Leymarie
12300 LIVINHAC

1. télécharger, 2. remplir les champs, 3. sauvegarder, 4. nous l’envoyer par mail ou par la poste après l’avoir imprimé.
formulaire d’adhésion ACSEIPICA au format PDF
formulaire d’adhésion ACSEIPICA au format .doc

2. Veuillez effectuer le règlement de la cotisation

La cotisation est de 10 € ou plus si vous pouvez/voulez par l’un des moyens listés ci-dessous.

Paiement de la cotisation ou don

Vous pouvez régler votre cotisation à l’ACSEIPICA ou faire un don par les moyens de paiement suivants:


Un reçu vous sera adressé s’il s’agit d’un don.
Un kit adhérent, comprenant le reçu, vous sera adressé pour une adhésion / réadhésion.
Votre commande sera honorée s’il s’agit d’une commande (supports d’info, livres)

Quelques suggestions

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